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注冊服務單位

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身份證號

從業資格證號

申請種類

□ 注冊        □ 延續注冊

材料清單

注冊材料清單：

□ 從業資格證及復印件

□ 勞動合同或者經營合同原件及復印件

延續注冊材料清單：

□ 從業資格證及復印件

□ 勞動合同或者經營合同原件及復印件

□ 繼續教育記錄

承    諾

本人承諾上述所有內容真實、有效，并承擔由此產生的法律責任。

                   本人簽字：          日期：

管理部門意見

經審核，□ 同意注冊； □ 不同意注冊，理由：                         

（蓋章）

                                 年    月    日

證件注冊信息

從業資格證號

從業資格證

注冊有效期

注冊日期

經辦人（簽字）

日    期